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流言:低盐饮食的人血压反而更高

时间:2022年7月13日 来源:科学辟谣平台

  流言:

  盐饮食的人血压反而更高。

  真相解读:

  随着一部分中国人先富起来,高血压、高血脂、高血糖这些现代病正越来越多的成为困扰国人的顽疾。营养学家提出了“三减”的口号,减糖、减盐、减油,试图通过改变膳食控制慢性病的蔓延。然而,营养学的研究存在很多不确定性,即使是科技最发达的美国也是如此。这不,波士顿大学医学院最近公布的一项研究结果会让消费者感到十分困惑。

  【意外结果】

  该研究被称为大型队列研究,共有2632个成年人参与,年纪在30-64岁之间,共跟踪研究了16年,期间未服用降压药。研究开始的时候,所有人的血压都是正常的,在16年研究期间,定期检测他们的血压。分析发现,对于吃盐很少的人(每天钠摄入量小于2.5克,约相当于6.3克盐)(上图中的蓝线),其血压比吃盐较多的人更高。而且,这些人一开始血压就比别人高。

  按照美国的膳食指南,正常人每天的食盐摄入量不应超过5.8克。也就是说,长期遵循膳食指南来吃,未必会对控制血压有好处。更诡异的是,每天吃盐6.3-10克的人(黄线),相比每天吃盐超过10克的人(绿线),血压反而升高的多一些。

  【都错了?】

  目前世界各国的膳食指南推荐的成年人每日盐摄入量都在6克左右,难道大家都错了?毫无疑问的,这项研究会受到一些专家的批评。比如英国玛丽女王大学的一位著名教授认为,毕竟有大量的研究证实过多的钠摄入量会导致血压升高,这也是膳食指南下调盐的摄入量的原因。不过一些大型研究确实也发现,食盐摄入量和心血管疾病的发病概率未必是简单的线性关系,即吃盐多发病率就高,吃盐少发病率就低。食盐摄入量很低的人和摄入量很高的人都更容易得心血管疾病。

  因此,盐吃多了不好,这一点并没有太大分歧,只是说一味强调控制食盐摄入量也许是有问题的。另外吃多少盐才算多,这一点可能专家们也有不同观点。

  【敏感人群?】

  有些人可能对钠比较敏感,这些人本身也是高血压的敏感人群。对于这些人,确实通过控制食盐摄入量就能降低血压。但波士顿大学的研究者认为,对那些不敏感的人,减盐并不会有明显作用。注意,从研究数据来看,这些人的血压并没有超过140,也就是说并不是高血压患者。

  换句话说,低盐饮食对于钠敏感的高血压患者是有益的,对于钠敏感的正常人也有一定积极意义,但对于钠不敏感的正常人可能产生反作用。他们认为,钠的摄入会对调节、控制血压的激素水平产生影响,因此低盐反而可能让血压上升。此外,他们的研究还发现,钾、镁、钙的摄入量较高的人似乎血压更低。其中食盐摄入量9.3克,钾盐(按氯化钾计算)摄入量6.8克的人血压最低。

  【其他因素】

  一项研究的结果其实远不足以颠覆低盐饮食的主流观点,毕竟高盐危害健康的证据更多。其次,导致高血压和心血管疾病的因素太多,这也是相关研究无法回避的问题。比如该研究考虑到了性别、年龄、教育水平、身高体重、运动、吸烟、饮酒等因素的影响,但膳食结构的因素并没有考虑(可能太难监测了)。比如钾、镁这样的元素在植物性食物中明显多一些,或许这能够解释钾、镁摄入量高的人血压略低的原因。

  此外,尽管该研究中低钠饮食的血压比其他人高,但也只是多了4毫米汞柱。高盐饮食虽然出现意外的结果,但血压变化的幅度也只有2毫米汞柱左右的差异,都是可以忽略不计的。因此总体上,该研究的结论并不应该解读为低盐饮食血压高,我更倾向于解释为:盐的摄入量和高血压的关系比我们想象的复杂,用低盐饮食控制血压,对于部分人群可能是无效的。总之,营养学的研究是颇具争议的,包括脂肪、糖、盐、维生素等各种营养素的研究都经常受到新证据的挑战,这项研究就是一个新的例证。对于高血压患者以及有高血压家族史的人,低盐饮食依然是当前相对更明智的选择。对于其他消费者,如果你觉得无所适从,不妨随大流,好歹有几十亿人陪着呢!

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